T/CNAS 41-2024 针刺伤预防与处理

​​《中华护理学会团体标准 T/CNAS 41-2024 针刺伤预防与处理》主要内容总结​​

​​1. 标准概述​​

• ​​标题​​：针刺伤预防与处理（Prevention and management of needlestick injury）
• ​​发布与实施​​：2024年10月11日发布，2025年1月1日实施。
• ​​适用范围​​：适用于各级各类医疗机构的护理人员。
• ​​引用标准​​：
  • GBZ/T 213《血源性病原体职业接触防护导则》
  • WS/T 311-2023《医院隔离技术规范》

​​2. 术语定义​​

• ​​针刺伤​​：由注射针头、缝合针、穿刺针等医疗锐器造成的皮肤损伤。
• ​​血源性传播疾病​​：通过血液/体液传播的疾病（如乙肝、丙肝、艾滋病等）。

​​3. 基本要求​​

• 增强职业安全防护意识，坚持标准预防原则。
• 遵守防护制度及针刺伤处理和报告流程。

​​4. 针刺伤预防措施​​

​​4.1 环境要求​​

• 操作环境需光线充足、台面平整，物品有序放置。
• 操作时与周围人员保持安全距离。

​​4.2 标准预防​​

• 了解患者血源性传播疾病检测结果。
• 接触体液/分泌物时佩戴手套；手部破损或高危患者需双层手套。

​​4.3 工具选择​​

• 优先使用安全型器具（如安全型采血针、留置针、自动回缩注射器等）。
• 采用无针系统（如无针输液接头）。
• 使用防刺穿、带警示标识的利器盒。

​​4.4 规范操作​​

• 手术中无接触式传递锐器。
• 避免回套针帽，必须时单手操作。
• 使用工具拾取掉落锐器，躁动患者需他人协助。

​​4.5 医疗废弃物处理​​

• 利器盒放置位置需安全、可见，填充量不超过3/4。
• 锐器直接放入利器盒，禁止徒手分拣。

​​5. 针刺伤发生后的处理​​

​​5.1 伤口处理​​

• 立即移除锐器，由近心端向远心端挤压出血。
• 用肥皂液和流动水冲洗，75%乙醇或0.5%碘伏消毒。

​​5.2 报告与登记​​

• 24小时内填报《职业暴露发生报告表》（附录A）。
• 因设备/工具导致的针刺伤需反馈相关部门。

​​5.3 评估与监测​​

• 根据患者血源性检测结果、暴露者免疫状况评估风险。
• 按GBZ/T 213进行针对性处理（如暴露后预防用药）。
• 追踪监测感染指标（如乙肝抗体、HIV检测等）。

​​6. 附录A：职业暴露发生报告表​​

• ​​内容​​：
  • 暴露者信息（科室、工龄、疫苗接种史）。
  • 伤害详情（时间、地点、锐器类型、受伤程度）。
  • 紧急处理措施（冲洗、消毒、挤压出血等）。
  • 患者血源性疾病状态（乙肝、丙肝、HIV等）。
  • 费用记录及后续追踪意见。

​​7. 起草单位与主要起草人​​

• ​​参与单位​​：涵盖全国顶尖医院及高校（如北京协和医院、湘雅医院、复旦大学附属中山医院等）。
• ​​主要起草人​​：吴欣娟、郑一宁、孙超等25位专家。

​​核心要点​​

• ​​预防为主​​：通过环境优化、工具改进、操作规范降低风险。
• ​​应急处理​​：强调伤口挤压、冲洗、消毒的标准化流程。
• ​​系统管理​​：建立报告、评估、监测的全流程机制。
• ​​责任落实​​：从个人防护到机构反馈形成闭环管理。

该标准为护理人员提供了科学、全面的针刺伤防护指南，旨在减少职业暴露风险，保障医疗安全。