T/SMA 0066-2025 居民眼健康管理基本数据集 第2部分：糖尿病患者眼健康管理

以下是《T/SMA 0066-2025 居民眼健康管理基本数据集 第2部分：糖尿病患者眼健康管理》标准的核心内容总结：

​​一、标准框架​​

1. ​​范围​​

   • 适用于社区、医疗机构对​​18岁以上糖尿病患者​​的眼健康建档、筛查及随访管理。
   • 不适用于儿童青少年（＜18岁）。

2. ​​规范性引用文件​​

   • 引用WS/T 303、WS/T 305、WS/T 306等卫生信息标准，以及GB/T 1.1-2020等基础标准。

3. ​​术语定义​​

   • 沿用WS/T 303等文件中的术语（如数据元、值域代码等）。

​​二、核心内容​​

​​（一）数据集元数据属性（表1）​​

• ​​标识信息​​：数据集名称、标识符（HDSB04.01）、发布单位（上海市卫生信息标准化技术委员会）等。
• ​​内容摘要​​：涵盖糖尿病患者眼健康筛查的​​基本信息、检查项目、问诊、治疗手段​​等。
• ​​关键数据元​​：
  • 眼底照片编号、拍摄时间、图片模糊标识。
  • 糖尿病视网膜病变（DR）分期、黄斑水肿标识。
  • 随访频次、最好眼视力分档（生活视力/小孔视力）。

​​（二）数据元目录（附录A）​​

共定义381个数据元，分为五类：

1. ​​基本信息​​（18项）

   • 身份证件类别/号码、糖网病管理编号、管理机构代码/名称。
   • ​​关键字段​​：
     • 糖尿病眼病管理状态（0：正常随访；1：失访；2：转归）。
     • 糖尿病眼病诊断分级（引用表2代码）。

2. ​​检查信息（眼底）（36项）​​

   • ​​左右眼独立记录​​：
     • DR标志（有/无）、分期（非增殖期/增殖期）、非增殖期程度（轻/中/重）。
     • 合并症标识：黄斑水肿、高血压视网膜病变、白内障、视神经病变。
   • ​​质控信息​​：抽检结果、抽检时间/医师/机构。

3. ​​问诊（症状记录）（42项）​​

   • ​​按症状分眼别记录​​（红、痒、干涩、视力下降等），含持续时间和单位。
   • 示例：
     • 眼别_红（0：无；1：右眼；3：双眼）。
     • 持续时间_红 + 持续时间单位_红（小时/天/周/月）。

4. ​​检查项目和手段（1项）​​

   • 眼底荧光素血管造影描述。

5. ​​治疗手段（5项）​​

   • 口服药物、激光光凝、玻璃体腔注射、手术、随访要求。

​​（三）数据元值域代码表​​

​​关键值域定义​​

1. ​​诊断分级（表2）​​

   代码	含义
   01	正常
   03	轻度DR
   07	重度NPDR
   09	PDR（增殖期DR）
   05/06	轻/中度DR合并黄斑水肿

2. ​​视力五分法（表4）​​

   • 代码01-21对应视力值（6.0至3.3），特殊代码如：
     • 22：眼前指数
     • 24：光感
     • 31：无法配合

3. ​​随访频次（表6）​​

   • 1：5年随访 → 4：1年随访（按病情严重度分级）。

4. ​​治疗计划（表15）​​

   • 涵盖药物治疗（01）、激光光凝（04）、转诊上级（05）等。

​​三、附录与索引​​

• ​​附录A（规范性）​​：完整数据元属性表，含字段定义、数据类型（如S1=字符型，N=数值型）、值域来源。
• ​​参考文献​​：引用GB/T 2261（性别代码）、ICD-10等12项标准。
• ​​索引​​：按拼音排序的关键数据元定位（如“右眼是否正常”对应HDSB04.01.389）。

​​四、核心应用场景​​

• ​​社区筛查​​：通过眼底照相生成结构化数据（如DR分期、黄斑水肿标识）。
• ​​转诊决策​​：依据诊断分级（如代码09=PDR）触发转诊上级医院。
• ​​随访管理​​：根据视力分档（表5）和随访频次（表6）制定干预计划。

​​执行单位​​：上海市眼病防治中心、长宁/奉贤/静安区疾控中心等10余家机构首批承诺执行。
​​实施意义​​：统一糖尿病眼健康数据标准，支撑区域信息平台互联互通。

此标准为糖尿病眼健康管理的全流程提供了标准化数据框架，从初筛到治疗实现信息规范化管理。