T/SMA 0065-2025 居民眼健康管理基本数据集 第1部分：一般要求

以下是对T/SMA 0065-2025《居民眼健康管理基本数据集第1部分：一般要求》标准的详细内容总结：

​一、标准基础信息​

1. ​标准编号与名称​

   • T/SMA 0065-2025《居民眼健康管理基本数据集第1部分：一般要求》
   • 英文名称：Basic dataset of resident eye health management – Part 1: General requirements

2. ​归口与提出单位​

   • ​归口单位​：上海市计量协会
   • ​提出单位​：上海市计量协会公共卫生专业委员会
   • ​起草单位​：
     • 上海市眼病防治中心、长宁/奉贤/静安区疾控中心
     • 普陀区眼病牙病防治所、社区卫生服务中心、上海市大数据股份有限公司等

3. ​执行单位（首批承诺）​​
   包括上海市眼病防治中心、各区疾控中心、社区卫生服务中心、上海中医药大学附属普陀医院等共10家机构。

​二、标准核心框架​

​1. 范围​

• ​适用对象​：社区卫生服务中心、医疗机构、体检机构的眼科门急诊检查、建档、筛查、随访等信息系统建设。
• ​排除对象​：不适用于18岁以下儿童青少年。
• ​核心内容​：规定居民眼健康管理基本数据集元数据属性、数据元目录、值域代码表。

​2. 规范性引用文件​

引用国家标准（GB/T）和卫生行业标准（WS/T）共12项，包括：

• 个人基本信息（性别、婚姻、民族、学历、职业代码）
• 卫生信息数据元规则（WS/T 303/305/306/363/364等）

​3. 术语和定义​

直接引用WS/T系列标准中的术语定义，确保术语一致性。

​4. 数据集元数据属性​

• ​标识信息​：数据集名称、标识符（HDSB04.01）、发布单位（上海市卫生信息标准化技术委员会）、关键词（眼病、管理）等。
• ​内容摘要​：涵盖居民基本信息、眼健康检查（视力、验光、眼底、裂隙灯、眼压等）、诊断、管理及随访信息。
• ​特征数据元​：眼健康档案建档机构/时间/医生、视力损伤程度、管理分类等。

​5. 数据元目录​

• ​公用属性​：版本（V1.0）、注册机构、数据类型（字符型S、数值型N、日期型D等）、表示格式（如AN..18表示18位字母数字）。
• ​专用属性​：通过内部标识符（13位编码）唯一标识数据元，分为：
  • ​个人基本信息​（附录A）：含32项数据元，如身份证件类别、姓名、性别、户籍地址、疾病史（糖尿病/高血压/视网膜病变分期）、家族史等。
  • ​眼健康检查信息​（附录B）：含315项数据元，覆盖建档、视力检查、验光、眼底拍摄、裂隙灯检查、眼压、诊断、治疗计划等全流程。

​6. 数据元值域代码表​

定义49类代码表，关键示例：

• ​性别​（表7）：1-男，2-女
• ​视力五分法​（表24）：01（6）至31（无法配合）
• ​糖尿病视网膜病变分期​（表20/21）：非增殖期（分轻/中/重度）、增殖期
• ​治疗计划​（表48）：药物治疗（01）、激光光凝（03）、抗-VEGF治疗（05）等
• ​用药途径​（表51）：口服（1）、静脉注射（404）、滴眼（606）等

​三、核心附录内容​

​附录A（个人基本信息数据元专用属性）​​

• ​基础信息​：档案编号、证件类型/号码、姓名、性别、出生日期、联系方式等。
• ​健康史​：
  • 疾病标志（糖尿病、高血压、青光眼、白内障等）及分型（如糖尿病1型/2型）
  • 手术史（名称/时间）、外伤史、过敏史
  • 家族病史（父母/兄弟姐妹的眼病及慢性病史）
  • 残疾情况（视力残疾代码等）

​附录B（眼健康检查信息数据元专用属性）​​

• ​建档与转诊​：建档机构/时间/医生、转诊医院/时间
• ​检查项目​：
  • ​视力​：裸眼视力、戴镜视力及度数、小孔视力
  • ​验光​：电脑验光（球镜/柱镜/轴位）、综合验光、主觉验光
  • ​专项检查​：
    • 眼底照片（文件格式、存放路径）
    • 裂隙灯（眼睑/结膜/角膜/前房/虹膜/晶状体分级）
    • 眼压（数值及是否可测）
    • 干眼检查（泪膜破裂时间、角膜染色）
• ​诊断与管理​：
  • 病变分期（如糖尿病视网膜病变非增殖期中度）
  • 诊断结果（青光眼、黄斑变性等）
  • 治疗计划（药物/手术/转诊）
  • 随访计划（时间/机构/状态）

​四、其他关键内容​

1. ​文件结构​：

   • 前言（标准起草依据、专利声明、系列标准构成）
   • 引言（眼健康管理的重要性及数据集目标）
   • 参考文献（含ICD-10疾病分类等6项）
   • 索引（按字母排序的数据元标识符与名称对照表）

2. ​数据元标识规则​：

   • 内部标识符为13位编码（如HDSB04.01.001），含数据集分类码（8位）和数据元序号（3位）。
   • 数据元值格式严格规范（如日期YYYYMMDD、眼压值N4,1表示4位数含1位小数）。

3. ​代码表示例​：

   • ​表6 证件类型​：居民身份证（01）、护照（03）、港澳通行证（06）
   • ​表25 诊断分级​：正常（01）、其他眼病（02）、轻度DR（03）、PDR（09）等

​五、标准应用价值​

1. ​统一数据规范​：为区域眼病防治信息系统提供标准化数据集，支撑数据交换与共享。
2. ​覆盖全流程​：从基础信息采集到诊断、治疗、随访管理，贯穿眼健康管理全周期。
3. ​精细化分类​：眼科检查项目（如晶状体混浊分级、视网膜病变分期）定义细致，提升数据准确性。

此标准是眼健康信息管理平台建设的基础，适用于上海市各级医疗机构及公共卫生系统。