《中医技术操作规范中医正念团体心理治疗》(T/GDACM 0133-2024)主要内容总结

一、标准概述

该标准由广东省中医院等单位提出，广东省中医药学会归口，于2024年11月28日发布，2025年2月18日实施。标准编号为T/GDACM 0133-2024，全称为《中医技术操作规范中医正念团体心理治疗》，英文名称为"Traditional Chinese medicine technical specification-Chinese medicine mindfulness-based group therapy"。

二、背景与目的

近年来我国精神心理疾病、心身疾病发病率上升，正念心理治疗因其普适性被广泛应用。标准旨在解决当前国内心理治疗资源不足、等待时间长、缺乏规范化操作方案等问题。该技术融合中医三调(调息、调身、调神)理论与现代正念疗法，形成为期4周的短程治疗方案，比常规8周疗程更高效。

三、适用范围

适用于20-45岁轻中度焦虑障碍、混合性抑郁和焦虑障碍、失眠障碍和心身障碍患者，以及对正念治疗有积极意愿的健康人群。不适用于严重自伤自杀风险、急性精神病发作期、重性躯体疾病急性发作期等患者。

四、核心理论框架

基于中医"形气神"三位一体生命观，提出"三调"理论：

• ​​调身​​：通过肢体动作姿势变化引导气机调和
• ​​调息​​：调节呼吸活动，通过深慢呼吸放松身体
• ​​调神​​：调节心理活动，包括神、意、情、欲等多方面

五、基本要求

1. ​​环境准备​​：安静治疗室，配备瑜伽垫、音响等设备
2. ​​时间设置​​：4周疗程，每周1.5小时，每组10-12人
3. ​​流程设计​​：分为四个阶段
   
4. ​​知情同意​​：治疗前需签订知情同意书

六、操作技术

6.1 治疗计划

4周结构化方案：

• ​​第一周​​：调身练习(身体扫描、正念饮食)
• ​​第二周​​：调息练习(正念呼吸)
• ​​第三周​​：调身练习(正念穴位按摩)
• ​​第四周​​：调神练习(慈心静观)

6.2 调息技术(正念呼吸)

操作步骤：

1. 准备安静环境
2. 自然观察呼吸节奏
3. 注意力集中于呼吸进出过程
4. 思维分散时温和拉回注意力

6.3 调身技术

包括：

• ​​身体扫描​​：从下肢到全身的觉察练习
• ​​正念穴位按摩​​：按压头部(印堂、百会等)、上肢(内关、神门)、下肢(太冲、足三里等)穴位

6.4 调神技术

包括：

• ​​正念饮食​​：关注食物感官体验和身体反应
• ​​慈心静观​​：培养自我关怀和对他人的慈悲心

七、质量控制体系

1. 治疗前明确目标和知情同意
2. 建立4周详细实践计划
3. 多角度评估(带领者、团员、第三方)
4. 保障小组安全氛围
5. 提供个体化反馈
6. 带领者持续培训要求

八、评估方法

1. ​​初始评估​​：

   • 临床访谈
   • 标准化量表：SAS、SDS、PSQI、CMI、FFMQ

2. ​​终期评估​​：

   • 重复初始评估工具
   • 个体面谈评估变化

3. ​​随访管理​​：

   • 治疗后1、3、6个月随访
   • 内容包含问题解答、互助支持等

九、应急预案

1. 记录紧急联系人
2. 危机干预计划(自杀风险识别等)
3. 冲突处理流程
4. 突发情况记录报告制度
5. 团体解散和退出管理

十、特色与创新

1. ​​中西医结合​​：融合中医理论与现代正念技术
2. ​​短程高效​​：4周疗程优于常规8周方案
3. ​​操作性强​​：弱理论重实操，便于推广
4. ​​适用范围广​​：精神科和非精神科均可使用
5. ​​循证基础​​：参考牛津循证医学中心证据等级标准

该标准系统整合了中医传统智慧与现代心理治疗技术，为心理健康服务提供了规范化的操作指南，具有重要的临床实践价值。

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