T/CVMA 238-2025 犬无症状期MMVD的筛查和诊断

​​团体标准T/CVMA 238-2025《犬无症状期MMVD的筛查和诊断》主要内容总结​​

​​1. 标准概述​​

• ​​标准名称​​：犬无症状期黏液瘤样二尖瓣疾病（MMVD）的筛查和诊断。
• ​​适用范围​​：针对犬无症状期MMVD的筛查、分期诊断及操作规范。
• ​​归口与起草单位​​：由中国兽医协会归口，北京中农大动物医院有限公司、北京农业职业学院、中国农业大学动物医学院联合起草。

​​2. 术语与定义​​

• ​​MMVD​​：因二尖瓣黏液瘤样退变导致的疾病，特征为二尖瓣反流、左心房和左心室增大。
• ​​关键缩略语​​：
  • BW（体重）、CHF（充血性心力衰竭）、LA/Ao（左心房/主动脉内径比）、LVIDD（左心室舒张末期内径）、VHS（椎体心脏测量评分）、VLAS（椎体左心房评分）等。

​​3. 筛查要求​​

• ​​高危群体​​：
  • 中老年犬（≥5岁）且体重≤25 kg的中小型犬（如查理士王小猎犬、腊肠犬等）。
• ​​筛查设备​​：
  • 必备：带膜面结构的听诊器。
  • 推荐：DR型X射线机、5-7.5 MHz相控阵超声探头。
• ​​筛查方法​​：
  • ​​首选​​：听诊二尖瓣区（左胸第5-6肋间）是否有收缩期心杂音（附录A）。
  • ​​更优选择​​：超声心动检查评估二尖瓣形态及反流情况。
• ​​筛查频率​​：高危群体每年至少1次。

​​4. 分期诊断标准​​

​​A期（高风险但无病变）​​

• 中老年易感品种犬，无心脏结构/功能异常（无杂音、超声无病变）。

​​B1期（早期病变）​​

• 存在二尖瓣退变（超声可见形态变化或反流，可能有杂音），但左心房/室未增大，且无心力衰竭症状。

​​B2期（结构异常但无症状）​​

• ​​无超声设备时​​：
  • 心杂音≥3级（表A.1）、VHS≥11.5或6个月内增加≥0.5、VLAS≥3.0，且无心力衰竭症状。
• ​​有超声设备时​​：
  • 心杂音≥3级，且满足以下条件：
    • LVIDDN（体重校正左心室内径）≥1.7、LA/Ao≥1.6、VHS≥10.5，无心力衰竭症状。

​​5. 规范性附录（心杂音评估）​​

• ​​听诊要求​​：安静环境，犬需放松，听诊位置为左胸第5-6肋间或心搏最强点。
• ​​心杂音分级​​（表A.1）：
  • 1-2级：轻微杂音（需专注或短时听诊）。
  • 3级：中等强度（与第一心音相当）。
  • 4-6级：响亮杂音（辐射至对侧胸壁、伴震颤，甚至听诊器离开可闻）。

​​6. 其他说明​​

• ​​专利声明​​：部分内容可能涉及专利，但发布机构不负责识别。
• ​​标准依据​​：按GB/T 1.1-2020规则起草，无引用文件。

​​核心要点​​

• ​​筛查重点​​：听诊和超声结合，针对中老年小型犬。
• ​​分期关键​​：B2期需结合影像学指标（如LA/Ao、VHS）与临床症状。
• ​​操作规范​​：附录A详细规定心杂音听诊方法和分级标准，确保诊断一致性。

该标准为临床兽医提供了MMVD早期筛查和分级的系统化方案，强调影像学与听诊的综合应用，有助于早期干预和管理犬心脏病。